Конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы.
Конъюнктива – тонкая прозрачная ткань, покрывающая заднюю поверхность век, пространство между веками и глазным яблоком, а также склеру (белая оболочка) до роговицы (прозрачный купол над радужной оболочкой). Инфекционный конъюнктивит быстро распространяется у детей, потому при первых признаках необходима изоляция ребенка.
Причины возникновения конъюнктивита
- Инфекции бактериальные:
- неспецифические возбудители: золотистый стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка
- специфические у новорождённых – хламидия и гонококк, у детей в старшем возрасте дифтерия.
- Инфекции вирусные:
- аденовирус;
- изолированное воспаление глаз вызывает герпес 1 и 2 типа;
- ОРВИ, корь, ветрянка и др. вирусные инфекции.
- Аллергия – аллергены воздуха: пыльца, споры плесневых грибов, мелкие частицы пыли, а также пылевые клещи, шерсть животных и др.
- Инородное тело.
- Химические вещества: мыло, дым, испарения.
- Физические причины: ветер, УФ излучение, блики от снега.
- Дефицит витамина А.
- Нарушение гигиены.
Виды конъюнктивита
Инфекционные:
- вирусный (катаральный), в 80% аденовирусный.
- бактериальный (гнойный).
- отдельный вид гнойного конъюнктивита – бленнорея новорожденных, возникает в возрасте до 4 недель, вызван в 40% хламидийной инфекцией передающейся от матери во время прохождения по родовым путям, а в 30-50% пневмококком (Streptococcus pneumoniae). Для предупреждения в роддоме используют антибактериальные капли сразу после рождения.
Неинфекционные:
- Аллергический сезонный (сенная лихорадка), у детей сочетается с другими аллергическими заболеваниями
- Аллергический круглогодичный – не зависит от времени года, вызывается чаще бытовыми аллергенами.
- Ксерофтальмия – болезнь глаз, связанная с дефицитом витамина А.
- Химический, связанный с инородным телом или погодой.
По длительности различают:
- острый конъюнктивит – внезапное воспаление глаз, длится от 5 дней до 3-4 недель, причиной является инфекция или аллергия
- хронический – воспаление слизистой оболочки более месяца, причиной является аллергия или бактерии.
Симптомы коньюктивита
- отек и гиперемия (покраснение) слизистой глаза;
- выделения из глаз, у детей могут высыхать и образовывать корку, слипание век;
- слезотечение;
- зуд, жжение или другие неприятные ощущения в глазу: ощущение инородного тела, «песка в глазах»;
- расширение сосудов конъюнктивы;
- при системных инфекциях может быть повышение температуры;
- может быть боль, светочувствительность, фотофобия — при осложнениях.
Признаки вирусного конъюнктивита — наличие инкубационного периода 5-12 дней от контакта с инфекцией, яркая гиперемия, водянистые или слизистые выделения без гноя, неприятные ощущения в глазу, реакция предушных лимфоузлов.
Признаки бактериального конъюнктивита — часто начинается с одного глаза, затем переходит на второй, характерны гнойные выделения.
Симптомы аллергического конъюнктивита — преобладание зуда и отека, из-за чего могут быть расчесы и воспаление кожи вокруг глаз.
Признаки коньюктивита
Диагностика конъюнктивита
Диагноз выставляется по специфической клинической картине, анамнезу и осмотру.
При подозрении на специфический бактериальный конъюнктивит проводят исследование окрашенного соскоба или мазка с конъюнктивы. При повторяющихся конъюнктивитах, выраженных симптомах или неэффективности лечения необходим посев бактериальной флоры.
Методы лечения конъюнктивита
Лечение любых видов воспаления глаз нужно согласовывать с врачом.
Специфического лечения вирусного конъюнктивита нет — проходит самостоятельно, для облегчения симптомов используют:
- прохладные компрессы и промывания физиологическим раствором;
- антисептики: декаметоксин – окодек, офтальмодек; мирамистин – окомистин, офтамирин;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) по назначению врача.
Бактериальный коньюктивит — купируется медикаментозно, местными антисептиками и антибактериальными средствами (АБС), при тяжелом течении системными АБС.
Лечение аллергического конъюнктивита заключается в устранении аллергена и симптоматическое лечение:
- местные антигистаминные препараты – азеластин (аллергодил), кетотифен;
- кромоны (кромофарм, кромо сандоз) – блокируют выделение воспалительных белков.
При неэффективности вышеуказанных препаратов по назначению врача — капли или мази с гормонами, нестероидными противовоспалительными препаратами.
Последствия конъюнктивита
Острые конъюнктивиты при правильном лечении проходят без последствий или переходят в хронический.
Хронические приводят к осложнениям:
- дакриоцистит – воспалительное заболевание слезного мешка;
- блефарит — поражение краев век;
- заворот (энтропион) и выворот века эктропион;
- воспаление роговицы — кератит;
- увеит – заболевание сосудистой оболочки глаза;
- абсцесс орбиты;
- потеря зрения.