Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы.

Конъюнктива – тонкая прозрачная ткань, покрывающая заднюю поверхность век, пространство между веками и глазным яблоком, а также склеру (белая оболочка) до роговицы (прозрачный купол над радужной оболочкой). Инфекционный конъюнктивит быстро распространяется у детей, потому при первых признаках необходима изоляция ребенка.

Причины возникновения конъюнктивита

• Инфекции бактериальные:
  • неспецифические возбудители: золотистый стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка
  • специфические у новорождённых – хламидия и гонококк, у детей в старшем возрасте дифтерия.
• Инфекции вирусные:
  • аденовирус;
  • изолированное воспаление глаз вызывает герпес 1 и 2 типа;
  • ОРВИ, корь, ветрянка и др. вирусные инфекции.
• Аллергия – аллергены воздуха: пыльца, споры плесневых грибов, мелкие частицы пыли, а также пылевые клещи, шерсть животных и др.
• Инородное тело.
• Химические вещества: мыло, дым, испарения.
• Физические причины: ветер, УФ излучение, блики от снега.
• Дефицит витамина А.
• Нарушение гигиены.

Виды конъюнктивита

Инфекционные:

• вирусный (катаральный), в 80% аденовирусный.

• бактериальный (гнойный).
• отдельный вид гнойного конъюнктивита – бленнорея новорожденных, возникает в возрасте до 4 недель, вызван в 40% хламидийной инфекцией передающейся от матери во время прохождения по родовым путям, а в 30-50% пневмококком (Streptococcus pneumoniae). Для предупреждения в роддоме используют антибактериальные капли сразу после рождения.

Неинфекционные:

• Аллергический сезонный (сенная лихорадка), у детей сочетается с другими аллергическими заболеваниями
• Аллергический круглогодичный – не зависит от времени года, вызывается чаще бытовыми аллергенами.
• Ксерофтальмия – болезнь глаз, связанная с дефицитом витамина А.
• Химический, связанный с инородным телом или погодой.

По длительности различают:

• острый конъюнктивит – внезапное воспаление глаз, длится от 5 дней до 3-4 недель, причиной является инфекция или аллергия
• хронический – воспаление слизистой оболочки более месяца, причиной является аллергия или бактерии.

Симптомы коньюктивита

• отек и гиперемия (покраснение) слизистой глаза;
• выделения из глаз, у детей могут высыхать и образовывать корку, слипание век;
• слезотечение;
• зуд, жжение или другие неприятные ощущения в глазу: ощущение инородного тела, «песка в глазах»;
• расширение сосудов конъюнктивы;
• при системных инфекциях может быть повышение температуры;
• может быть боль, светочувствительность, фотофобия — при осложнениях.

Признаки вирусного конъюнктивита — наличие инкубационного периода 5-12 дней от контакта с инфекцией, яркая гиперемия, водянистые или слизистые выделения без гноя, неприятные ощущения в глазу, реакция предушных лимфоузлов.

Признаки бактериального конъюнктивита — часто начинается с одного глаза, затем переходит на второй, характерны гнойные выделения.

Симптомы аллергического конъюнктивита — преобладание зуда и отека, из-за чего могут быть расчесы и воспаление кожи вокруг глаз.

Признаки коньюктивита

Диагностика конъюнктивита

Диагноз выставляется по специфической клинической картине, анамнезу и осмотру.

При подозрении на специфический бактериальный конъюнктивит проводят исследование окрашенного соскоба или мазка с конъюнктивы. При повторяющихся конъюнктивитах, выраженных симптомах или неэффективности лечения необходим посев бактериальной флоры.

Методы лечения конъюнктивита

Лечение любых видов воспаления глаз нужно согласовывать с врачом.

Специфического лечения вирусного конъюнктивита нет — проходит самостоятельно, для облегчения симптомов используют:

• прохладные компрессы и промывания физиологическим раствором;
• антисептики: декаметоксин – окодек, офтальмодек; мирамистин – окомистин, офтамирин;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) по назначению врача.

Бактериальный коньюктивит — купируется медикаментозно, местными антисептиками и антибактериальными средствами (АБС), при тяжелом течении системными АБС.

Лечение аллергического конъюнктивита заключается в устранении аллергена и симптоматическое лечение:

• местные антигистаминные препараты – азеластин (аллергодил), кетотифен;
• кромоны (кромофарм, кромо сандоз) – блокируют выделение воспалительных белков.

При неэффективности вышеуказанных препаратов по назначению врача — капли или мази с гормонами, нестероидными противовоспалительными препаратами.

Последствия конъюнктивита

Острые конъюнктивиты при правильном лечении проходят без последствий или переходят в хронический.

Хронические приводят к осложнениям:

• дакриоцистит – воспалительное заболевание слезного мешка;
• блефарит — поражение краев век;
• заворот (энтропион) и выворот века эктропион;
• воспаление роговицы — кератит;
• увеит – заболевание сосудистой оболочки глаза;
• абсцесс орбиты;
• потеря зрения.