Анемия у детей — Malyki.com
Меню Закрыть

Анемия у детей

Анемия у детей

Анемия – это не болезнь, а симптом, проявляющийся лабораторными изменениями и неспецифической клинической картиной, главным критерием является снижение количества эритроцитов (RBC) и гемоглобина (Hb). Устаревший термин – малокровие. Распространенность анемии у детей в мире по данным ВОЗ в дошкольном возрасте 45 — 50%, у детей школьного возраста до 30%, в развивающихся странах до 90%.

При анемии снижается количество и изменяется форма эритроцитов – клеток крови, которые переносят кислород по организму, обеспечивая тканевое дыхание – процесс передачи кислорода от эритроцита клеткам организма. Эритроциты для обеспечения этой функции должны быть строго двояковогнутой формы.



Причины анемии

  1. Недостаточное производство RBC (эритроцитов): недостаточное поступление с пищей или нарушение всасывания микроэлементов и витаминов (алиментарная), заболевание почек (дефицит гормона эритропоэтина, регулирующего производство RBC), гипо- и апластическая (частичное или полное угнетение работы костного мозга – злокачественные заболевания крови).
  2. Разрушение эритроцитов (гемолитические анемии) – связаны с нарушением структуры эритроцита или гемоглобина.
  3. Кровопотери: острые кровотечения и хронические (скрытые кровотечения гинекологические или из ЖКТ, частые носовые, злокачественные опухоли).

Наиболее частые причины анемий

  • У детей грудного возраста до 3 месяцев – физиологическая и гемолитическая.
  • У тех, кто старше 4 месяцев – алиментарные (дефицит железа, реже витаминов), дефекты структуры гемоглобина – часто наследственные анемии.
  • У школьников и подростков: алиментарная анемия, вторичная анемия при хронических заболеваниях.

Виды анемии

Алиментарные (дефицитные) 

  • Железодефицитная (ей предшествует латентный дефицит железа)
  • Витамин В 12-дефицитная (в том числе мегалобластная)
  • Фолиево-дефицитная
  • Другие (дефицит белка, витамина С, меди, цинка)

 Гемолитические 

  • Анемия, связанная с нарушением обмена веществ, дефицит ферментов (например, глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы)
  • Талассемии (дефекты гемоглобина)
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Другие наследственные анемии (сфероцитоз, гемоглобинопатии)
  • Приобретённая гемолитическая анемия (аутоиммунная, медикаментозная и т.д)

Апластические и другие анемии

  • Нарушение формирования предшественников эритроцитов в костном мозге (гипопластическая)
  • После кровотечений
  • Анемии, связанные с другими заболеваниями (вторичные)

По тяжести заболевания делят в зависимости от уровня RBC (эритроцитов), Hb (гемоглобина) и гематокрита – определяет степень врач, так как уровни показателей крови зависят от возраста:

  • Легкая
  • Средней тяжести
  • Тяжелая

Для определения причины помогает также, классификации анемий по размеру эритроцитов (микроцитарная, нормоцитарная, макроцитарная) и по степени насыщения эритроцита гемоглобином (гипохромная, нормохромная, гиперхромная).

Симптомы анемии

Клиническая картина не специфична:

  • бледность
  • усталость
  • вялость
  • желтуха
  • изменение вкуса
  • желание есть несъедобное
  • дистрофия ногтей
  • выпадение волос
  • снижение сопротивляемости инфекциям
  • низкая толерантность к физ. нагрузке
  • задержка физического развития
  • признаки нарушения нервно-психического развития
  • изменение ритма сердца (замедленное или учащенное сердцебиение)
  • пониженная температура.

Диагностика анемии

Для подтверждения диагноза, проводится исследование — анализ крови: исследуется уровень RBC, Hb и гематокрита, ретикулоцитов, уделяется большое значение индексам MCV, MCH, MCHC, RDV.

Далее устанавливается причина, для чего назначаются специфические анализы. Для алиментарных анемий проводится изучение концентрации микроэлементов (железо, цинк, медь), витаминов (B 12, фолиевой кислоты) и белка. Для определения гемолиза, изучаются фракции билирубина и белка, изучается строение эритроцитов и гемоглобина, проводятся тесты на аутоиммунные состояния. Для подтверждения диагноза апластической анемии — изучаются клетки костного мозга. Исследуется уровень эритропоэтина.

Методы лечения анемии

Лечение зависит от причины возникновения анемии. Алиментарные, например, лечатся медикаментозно: прием комплексов витаминов и минералов, у детей проводится также профилактика таких состояний.

Последствия анемии

Так как анемия — это осложнение заболевания, самым распространенным последствием является прогрессирование болезни до критического момента, когда лечить сложно или невозможно.

При нарушении функции эритроцитов страдают все органы и системы, как следствие при легких анемиях — нарушение общего состояния (вплоть до потери сознания), внешние изменения (ломкость ногтей, выпадение волос, частые кожные инфекции), у детей нарушается физическое и нервно-психическое развитие, снижается устойчивость к инфекциям.

При тяжелых анемиях происходит декомпенсация работы систем организма, что приводит к жизнеугрожающим состояниям.

Читайте также